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75歲W老闆年輕時曾是黑道大哥,長久以來一直有解尿不順的困擾,但礙於公務繁忙沒時間就醫。

 

後來因為反覆尿滯留(殘尿超過1000 ml)導致雙側腎水腫併發急性腎衰竭,導尿管放置後腎水腫改善而腎功能也恢復正常。

 

一般來說,這年紀的男性最常導致尿滯留的主因常常是攝護腺肥大,而此患者的攝護腺體積高達92g (正常是小於20g),因此高度認為是肥大的攝護腺造成尿道阻塞及尿滯留。

 

反覆尿滯留或併發腎衰竭是攝護腺肥大手術的適應症之一 。

 

問題來了,病人攝護腺體積很大 (通常血管也很豐富很容易出血),且病人心臟不好有在服用抗凝血劑,若使用傳統"經尿道攝護腺刮除手術 (TURP)"勢必有較高的風險及危險性,所以下一步呢 ?

總不能叫大哥下半輩子都插導尿管吧...(那我可能背部先被插一把刀)。

 

在詳細的評估與討論後,最後決定使用雷射切除手術來治療。

在強大的團隊合作下(麻醉科、開刀房護理師)手術順利完成,切除下來的組織將近82g (下方為手術剪輯影片,出血量少,視野清晰)。

 

術後大哥排尿順暢,也沒有短暫的尿失禁,門診測的餘尿不到10ml 。

 

離開診間前,握了我的手說 : 感謝你,有空到我的會所泡個茶。

 

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    泌尿科陳建旭醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()