高雄長庚泌尿科陳建旭醫師

47歲已婚男性是國中老師，有高血壓病史，即使有吃降血壓藥也常高至180mmHg以上（是原發的還是被學生氣出來的不得而知）。

某日開車突然雙腳沒力，在急診抽血發現鉀離子只有2.4 (正常至少3.2以上)，高血壓加上不明原因的低鉀血症大概要懷疑康氏症候群(Conn's syndrome)，又稱為原發性留鹽激素分泌過多症。

電腦斷層掃描也的確發現右側腎上腺2公分腫瘤，aldosterone/renin ratio (ARR)比值超過100 (一般超過30以上就要懷疑了)，由於是會引起症狀的功能性腫瘤，所以建議開刀切除。

手術由後腹腔空間施行單孔腹腔鏡手術，從後腹腔手術的好處是比較不會傷到腸子，因此術後當天晚上幾乎都可進食，且日後比較不會有腸沾黏問題。單孔腹腔鏡腎上腺切除手術僅需一個大小約2-3公分的傷口，此案例手術時間約50分鐘，術中出血不到5 c.c.。

以我個人做腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術的經驗，單孔腹腔鏡不僅傷口小，手術時間較短，且費用也比達文西手臂來得便宜。在有經驗的單孔腹腔鏡醫師手中，手術安全性不是問題。

前幾天這位老師回診追蹤，很高興地跟我說本來準備開達文西手術十幾萬的費用現在都省下來了，這筆錢準備在清明連假來趟歐洲之旅。(我也好想去歐洲......................)