一名60歲女性在一年半前因為B型肝炎追蹤超音波意外發現右側腎臟腫瘤，此腫瘤將近6公分，位於腎臟中上半部靠近腎門 (腎臟大血管所在之處)，腫瘤有一半以上的體積埋在腎臟內緊貼著集尿系統。曾經看過幾位醫師都建議腎臟全切除 (因為腫瘤較大且位置有大出血風險)，後來在院內友人介紹下來到我門診尋求第二意見。 雖然開過比這困難的，還是小心翼翼地跟病人解釋 "有機會” 只切除腫瘤並保留腎臟，畢竟醫師不是神，不能做100%的保證。
手術過程順利，大約兩個小時時間，出血量不到50 ml，腎臟控制缺血時間約21分鐘 (小於30分鐘腎臟比較不會受傷)，目前術後一年半了，電腦斷層掃描顯示沒有腫瘤復發，術後病人腎功能沒有變差，肌酐酸（serum creatinine）維持在1.02。
單純切除腫瘤，會不會增加復發的風險？
腎細胞癌是腎臟常見癌症之一，其主要治療是外科手術。而手術方式可以根據腫瘤的大小、複雜性、腫瘤位置和患者身體狀況來決定要切除部分或所有腎臟。對於小於4公分的腫瘤，大量研究證實，腎部分切除術與根治性腎切除術治療早期腎癌的效果相當，5年和10年生存率分別達到98%和92%，復發率極低。
對於4公分以上腫瘤就是看位置和患者身體狀況還有醫師技術來決定治療方式。由於腎臟整個拿掉的根除性手術較容易發生慢性腎臟病及心血管疾病，因此日後腎功能不全甚至死亡機率也較部份腎臟切除要高。
當患者一側發現腎癌，同時對側腎臟患有疾病（如腎結石、慢性腎盂腎炎等）或存在其他可能導致腎功能惡化的疾病（如高血壓、糖尿病、腎動脈狹窄等）時，其保留腎單位的意義非常大。對於這部分患者，只要條件允許，都應該嘗試腎臟部分切除術。
然而部份腎臟切除手術技術困難，手術步驟包括：
1.要先分出腎臟動靜脈
2.夾住腎臟動靜脈，此時腎臟處於缺血的狀態，做部分腎臟切除時不至於大出血
3.要在30分鐘內迅速完成切除腫瘤和縫合腎臟，若30分鐘內未能完成並鬆開動靜脈夾，會造成腎功能損傷。
即使超過七公分的腎臟腫瘤，只要有機會保留腎臟我還是會盡量幫病人做部分腎切除手術，視腫瘤位置而定。但也不要過度神化部分腎切除手術。對於不適合做部分腎切除手術的患者，硬把腎臟保留下來反而增加腫瘤切除不乾淨或是復發風險或是術中術後大出血可能。因此case by case, 還是要跟你的醫師詳細討論。
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