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<< 老爺爺的笑容 >>
有人喜歡收集郵票,有人收集名車 ,我喜歡收集患者的笑容!

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小蕙是個40歲的漂亮輕熟女,三年前因為反覆左側 #腰痛 被診斷出有 #腎水腫,電腦斷層掃描發現在 #腎盂輸尿管交接處狹窄 (ureteropelvic junction obstruction, #UPJO),而異位的血管壓迫輸尿管可能是阻塞的主因。

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隨著疫情穩定,醫院就醫病人回鍋,持續忙碌的生活 (其實從我們家老大出生後這幾年一直都很忙碌啦! )。這兩三個禮拜手術患者的腫瘤一個比一個大 ,不管是腹腔鏡微創手術或傳統手術,我們都秉持著FedEx的精神------使命必達 !

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圖片中的阿伯,幾年前在其他醫院開了左側傳統疝氣手術,術後傷口痛到讓他無法解尿;這次因右側疝氣來本院接受單孔腹腔鏡修補手術,術後當天即可下床活動,沒有上次手術的陰影,阿伯感到相當滿意。
 

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困難案例分享:
56歲女性一年前因為子宮惡性腫瘤術後追蹤電腦斷層掃描發現左側腎臟腫瘤,此腫瘤約5公分,位於腎臟中下半部緊貼腎門 (腎臟大血管所在的地雷區,萬一血管大出血,不是病人死就是醫師被告到死),於是在院內同仁介紹下來到我門診安排達文西手臂腹腔鏡手術 (也有建議傳統手術,但病人非常非常怕痛)。

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小郭很努力的在球場上不斷地為台灣創造奇蹟,現在上帝也讓奇蹟降臨在他的身上! 加油!不死鳥
http://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/2360164

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感謝蘋果日報採訪   出版時間:2018/03/08 20:14
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180308/1311061/

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許多民眾在門診會詢問疝氣手術是否需要使用到達文西手臂來開刀? 還是傳統腹腔鏡就好? 最近在國際頂級期刊JAMA Surgery發表的文章提到: 用達文西手臂做疝氣修補手術,不只手術時間較長 (平均75分鐘)且費用較高,結論是達文西手臂疝氣修補手術沒有臨床上的好處。這跟我在門診跟民眾的解釋幾乎相同。目前傷口最小 (不超過兩公分) 的單孔腹腔鏡疝氣修補手術我也開了快200例 (還比不上武漢肺炎累積的速度),手術時間約30-40分鐘,98%病人隔天出院,有幾位病人因為隔天要打高爾夫,所以手術當天出院較貴較新的未必較好,視手術類型及醫師技術而定.

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傳統開腹腎臟切除需要15-20公分左右傷口,到了腹腔鏡的年代只需要約5公分傷口即可將腎臟取出,大幅改善病人術後的疼痛及恢復期。隨著技術的演進,除了希望傷口越來越小,更希望體表最好都看不到傷口。從陰道將切除的器官取出已行之有年,早在2002年Gill教授就已經施行這樣的手術並發表在知名期刊,只要在陰道後壁畫開一道約4-5公分的傷口,然後切除的腎臟 (約10多公分)就直接從陰道取出 (就像生小孩一樣的方法),然後再將陰道傷口縫合,如此一來體表幾乎看不到傷口,甚至術後當天晚上就可以下床活動。膀胱癌膀胱切除手術也一樣直接從陰道取出切除的膀胱。
 

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無論何種攝護腺癌治療方法(電療、冷凍治療、海福刀、手術),「都可能造成兩個最大的後遺症,就是尿失禁或不舉,」。病患開刀手術後的尿失禁比例約占15%~25%;陽痿的發生率則從25%~70%。因此在腫瘤第二期以內的患者我會幫病人保留攝護腺兩側最重要的神經及血管(第三期視腫瘤侵犯程度及位置而定),如此一來,就可大幅降低尿失禁或是性功能障礙的比例。即使術後尿失禁也有機會可以藉由凱格爾運動及藥物的幫忙而獲得改善。也感謝之前患者的信任讓我幫你們開這樣的手術,希望結果沒讓你們失望。^^
#高雄長庚泌尿科微創手術陳建旭醫師
#達文西手臂腹腔鏡攝護腺癌根除手術

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文章出處 https://news.everydayhealth.com.tw/2012/03/08/15608-%E8%85%8E%E8%87%9F%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%85%AB%E7%98%A4%EF%BC%8D%E8%AB%87%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%82%8C%E8%82%89%E8%84%82%E8%82%AA%E7%98%A4-%E9%99%B3%E6%98%8E%E6%9D%91?fbclid=IwAR1xI4nOBHd2opKyLZ0NsXjVX-0RmvvCtV1h6HQBw164fhbP5VC1QtvEGsM
何謂腎臟血管肌肉脂肪瘤?一般來說,腫瘤成份有成熟健康的血管組織、脂肪組織及平滑肌三種,依各人病情,成份分配的比重各異。而成因目前尚未明;但根據研究,患有結節性硬化者,除了皮膚上會長有許多粉瘤,智力退化,甚至出現癲癇的症狀外,有八成以上會合併有雙側(絕不會是單側)多發性的腎臟血管肌肉脂肪瘤,好發於女性,通常沒有症狀,除非腫瘤太大,壓迫到胃腸時,就可能會出現飲食方面的症狀。當腎臟正常組織若受到破壞時,則可能引起腎臟正常功能,嚴重時,甚至造成大量出血或腎臟功能喪失。

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螢幕快照 2020-04-03 13.37.56.png
今天是清明連假,一如往常早上還是會去醫院查房 (從住院醫師時期就習慣假日也去看一下病人),手術患者恢復順利,今天全部出院。本來想跟一位患者恭喜他的膀胱癌都消失了,沒想到他一早就”開溜”出院了,長庚醫院真的很有效率。
 

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