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學弟問我：「開達文西手術最怕遇到什麼狀況 ?」
我說：「最怕病人說要借錢來開達文西... 」
一名20歲女性，兩年來右側腰部時而疼痛不已，但近來因腰痛頻繁，進一步接受腎臟超音波檢查及電腦斷層掃描檢查，醫師確診為右側腎盂輸尿管交接處狹窄合併腎水腫，必須進行腎盂成型手術治療。
腎盂輸尿管交接處狹窄在什麼情況下要考慮手術呢 ?
當有症狀時(例如: 反覆疼痛、感染、腎結石)、腎功能受損時則須考慮手術治療。
手術方式可以是傳統開刀或是選擇腹腔鏡微創手術。
傳統的腎盂成型手術必須在腰側開至少10公分以上傷口，不但出血多且較為疼痛，但若能以腹腔鏡進行腎盂成型術，只需在腹部打三個不到1公分小洞，不但傷口小且減少疼痛感，術後恢復也快。
這病人20歲正值青春年華，要陳醫師在她的身上留下一道10到15公分的疤痕，這種辣手摧花的行為實在不是陳醫師的style 。
為了讓病人在夏日還能穿著比基尼在沙灘上奔跑，因此採腹腔鏡手術將輸尿管狹窄處做重新結合。
這名患者因異位血管壓迫到輸尿管，造成腎盂輸尿管交接處阻塞，才導致症狀。
透過腎盂成型手術，切除腎盂和輸尿管交接處的狹窄部份，再加以接合後，順利恢復輸尿管通暢。
患者若沒有接受治療，長期處於腎水腫情況，嚴重恐怕會造成腎衰竭，不可輕忽其嚴重性；若有相關症狀出現時，應盡快就醫檢查治療。
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