高雄長庚泌尿科陳建旭醫師

想必這幾天大家應該看膩了宮廷內鬥，就讓我們轉移焦點一下吧 ! 今天介紹的是第三期攝護腺癌。所謂第三期代表癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，包含周圍的儲精囊或鄰近膀胱的組織。在我還是實習醫師的時候老師都教只有第二期以內開刀腫瘤才切得乾淨，若是第三期只能放射線治療加上賀爾蒙療法。但是現在很多觀念認為惡性度高的腫瘤反而應該積極手術治療，甚至單一轉移病灶的患者在一些研究中也發現手術可延緩疾病的病程。

(案例分享)

71歲男性，過去有心律不整病史，因為解尿困難且攝護腺表面抗原指數(PSA)升高到33 ng/ml而轉至我門診，切片證實攝護腺癌Gleason score 4+3=7, 核磁共振顯示T2 (第二期)，病人接受達文西手臂腹腔鏡攝護腺癌根除手術 (ß你沒看錯 ! 這就是目前唯一有健保給付手術費的達文西手臂腹腔鏡手術)，術後病理化驗發現癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，也就是第三期了。但化驗也發現檢體邊緣是乾淨的，代表手術切除的範圍很足夠。目前術後第7個月了，攝護腺表面抗原指數(PSA)維持在完美的 ”0” ; 患者目前排尿順暢，沒有尿失禁 ，生活一如往常。