Inferior vena cava (簡稱IVC, 下腔大靜脈)是人體最大條的靜脈，只要是外科醫師沒有不對它畢恭畢敬、百般呵護的。因為如果不小心傷及IVC，常常是悲劇收場，病人可能也會上天堂當小天使。身為泌尿科醫師除了要管理下水道，今天要暫時化身當個拆彈專家。
阿婆在4年前發現右側腎上腺腫瘤約3公分，此腫瘤埋藏在大靜脈下緊緊貼著下腔大靜脈，因為身體沒有不適且腫瘤位置刁鑽，一開始他院醫師建議觀察就好 (若是我也可能給予這樣的建議，畢竟有傷及下腔大靜脈的可能)。然而幾個月前的追蹤卻發現腫瘤已經長大超過7公分，阿婆非常擔心是惡性腫瘤，所以轉介到我門診評估手術可行性。
47歲已婚男性是國中老師，有高血壓病史，即使有吃降血壓藥也常高至180mmHg以上（是原發的還是被學生氣出來的不得而知）。
某日開車突然雙腳沒力，在急診抽血發現鉀離子只有2.4 (正常至少3.2以上)，高血壓加上不明原因的低鉀血症大概要懷疑康氏症候群(Conn's syndrome)，又稱為原發性留鹽激素分泌過多症。
電腦斷層掃描也的確發現右側腎上腺2公分腫瘤，aldosterone/renin ratio (ARR)比值超過100 (一般超過30以上就要懷疑了)，由於是會引起症狀的功能性腫瘤，所以建議開刀切除。
47歲已婚男性是國中老師，有高血壓病史，即使有吃降血壓藥也常高至180mmHg以上（是原發的還是被學生氣出來的不得而知）。
某日開車突然雙腳沒力，在急診抽血發現鉀離子只有2.4 (正常至少3.2以上)，高血壓加上不明原因的低鉀血症大概要懷疑康氏症候群(Conn's syndrome)，又稱為原發性留鹽激素分泌過多症。
電腦斷層掃描也的確發現右側腎上腺2公分腫瘤，aldosterone/renin ratio (ARR)比值超過100 (一般超過30以上就要懷疑了)，由於是會引起症狀的功能性腫瘤，所以建議開刀切除。
<< 胸痛的原因竟然是 ............ >>
62歲女性有輕微高血壓，平時會服用降血壓藥物控制。反覆胸悶胸痛有一個月時間，半年前因左胸口極度不舒服被送至急診治療，因為症狀及心電圖異常，急診醫師高度懷疑心肌梗塞，立即聯絡心導管檢查。檢查結果心臟冠狀動脈通暢無狹窄，然而，在病房期間病人仍主訴偶爾突發性的胸痛，經由胸部電腦斷層掃描才發現右側腎上腺腫瘤。
41歲男性台商常常高血壓飆破200mmHg併頭痛，一開始外院懷疑secondary hypertension所以做了腎上腺的檢查 (有可能是pheochromocytoma or hyperaldosteronemia)，結果發現右側腎上腺有顆將近9公分的腫瘤(fat component)。
雖然腎上腺的腫瘤良性居多，但這麼大的腫瘤仍有破裂大出血的可能，外院建議傳統開腹手術切除 (病人100多公斤，傷口約需超過15公分以上)，因此在友人的介紹下轉到我門診。
雖然腫瘤不小，但周圍看起來是well-defined，為了讓病人早點回到工作崗位，所以採取腹腔鏡腎上腺切除手術。
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