高雄長庚泌尿科陳建旭醫師

今天是清明連假，一如往常早上還是會去醫院查房 (從住院醫師時期就習慣假日也去看一下病人)，手術患者恢復順利，今天全部出院。本來想跟一位患者恭喜他的膀胱癌都消失了，沒想到他一早就”開溜”出院了，長庚醫院真的很有效率。

今天要跟大家分享的是免疫治療 (PD-1/PD-L1抑制劑immune checkpoint inhibitor)於進階膀胱癌的治療。這位66歲患者一開始在外院診斷出第二期膀胱癌，外院醫師建議達文西手臂切除膀胱。一聽到要切除膀胱，病人嚇的逃來長庚醫院尋求第二意見，內視鏡刮除後病理報告的確顯示已經侵犯至肌肉層(至少第二期以上)，以往對第二期以上的膀胱癌的標準治療應該做廣泛性膀胱全切除。

一名82歲阿婆因反覆血尿求診，膀胱鏡檢查顯示多發性膀胱腫瘤且靠近尿道口。一開始接受經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術，病理報告發現已經是第二期膀胱癌 (即深部的肌肉層侵犯)，日後追蹤仍有腫瘤復發情形。

[Dr. 陳 說明]

http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4196

血尿真的不可輕忽，尤其是不會痛的血尿。

血尿常見原因不外乎發炎感染、結石、腫瘤、外傷等等。